Медицинскую помощь жителям республики по территориальной программе ОМС в 2024 году оказывали 102 медицинские организации, причём более трети из них – частные клиники. О том, как работал Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования Республики Саха (Якутия) в уходящем году, читателям «АиФ на Севере» рассказывает директор Фонда Александр Васильевич Горохов.
Помочь каждому!
- Сейчас традиционная пора подведения итогов. Какому количеству пациентов оказали помощь медики республики?
– Основная задача ТФОМС РС(Я) – обеспечение прав жителей республики, имеющих полис ОМС, на получение бесплатной медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования. Конечно, окончательные результаты нашей
работы в этом направлении будут подведены позднее, но за 10 месяцев года за счёт средств ОМС более 1 млн 750 тысяч пациентов получили медицинскую помощь в амбулаторных условиях, более 55 тысяч – в условиях дневного стационара, порядка 132 тысяч человек с начала года пролечены в круглосуточных стационарах, из них 3 600 получили высокотехнологичную медицинскую помощь. За 2024 год осуществлено 195 тысяч вызовов скорой медицинской помощи. За счет средств ОМС жителям республики проведены 59 386 КТ, 22 966 МРТ, 73 306 УЗИ сердечно-сосудистой системы.
В последние годы наблюдается активный рост случаев лечения бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения. По итогам 10 месяцев 2024 года в медицинских организациях республики ЭКО проведено 297 женщинам, а за её пределами – 373.
– Жителям республики за её пределами может потребоваться самая разная помощь…
– И они получают её! По итогам 10 месяцев 2024 года медицинская помощь по полису ОМС за пределами республики была оказана более чем 54 тысячам жителей республики в 88 субъектах РФ. Чаще всего наши земляки обращались за помощью в медицинские организации Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирской, Амурской и Иркутской областей. Высокотехнологичную специализированную медпомощь за пределами республики получили более 300 застрахованных граждан.
– Всё это требует средств.
– Разумеется. По прогнозам,бюджет Фонда за 2024 год составит 62 780,3 млн рублей, что на 15,8 % выше, чем в 2023 году. Основной их источник – субвенции от федерального фонда ОМС, на долю которых приходится более 95 %. Размер поступлений из бюджета федерального ФОМС за 2024 год составит 60 169,7 млн рублей, что на 17 % выше показателя 2023 года.
Рост серьёзный. И он является итогом активной работы Главы Республики Саха (Якутия) А. С. Николаева и органов исполнительной власти республики над изменением методики распределения субвенций из Федерального фонда ОМС. Увеличение связано с ростом подушевого норматива финансового обеспечения базовой программы ОМС и применением с 2024 года дополнительного коэффициента доступности оказания медицинской помощи (плотности населения). Объём доходов бюджета Фонда на 2025 год планируется в сумме 71 824,1 млн рублей, что выше показателя 2024 года на 9 043,8 млн рублей. И это – исторический максимум. Значительное увеличение размера субвенции позволит в полном объёме повысить доступность и качество бесплатной медицинской помощи населению нашей республики.
Одним из индикаторов реального обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи, финансируемой за счёт средств ОМС, является показатель в расчёте на 1 застрахованного. По Республике Саха (Якутия) на 2025 год он составит 75 899 рублей с
увеличением на 16,3% по сравнению с показателем 2024 года.
Приоритеты профилактики
– А какие приоритеты представители Фонда ставят во главу угла?
– Приоритетом для системы ОМС являются профилактические мероприятия, направленные на выявление хронических заболеваний на ранней стадии. Так, в 2024 году были профинансированы медосмотры 81 789 взрослых и 211 675 детей, диспансеризация – 366 195 взрослых. Все планы профилактических мероприятий медицинскими организациями исполняются по графику, надеемся, что они будут проведены в полном объёме. Для здоровья жителей делается много. Так, в этом году впервые проводится оценка репродуктивного здоровья мужчин и женщин, запланировано провести её 30 тысячам жителям республики.
– На кого опирается Фонд в организации этих мероприятий?
– Большую помощь оказывают представители страховых медицинских организаций. Они организуют информирование населения о необходимости прохождения профилактических мероприятий. Также страховые представители проводят телефонные опросы на предмет удовлетворённости населением медицинской помощью. К слову, по этим данным, положительную оценку работе лечебных организаций в 2024 году дали 61,1 % (в2022 г. – 35,7 %, в 2023 г. – 46,6 %).
Ещё одним индикатором качества работы врачей является количество обоснованных жалоб. В уходящем году были рассмотрены 170 обращений (год назад – 176). Все они рассмотрены с проведением экспертиз качества. Также подобные экспертизы проводились как в плановом, так и во внеплановом порядке. Рейтинг медорганизаций по результатам экспертиз и количеству обоснованных жалоб размещён на сайте ТФОМС РС(Я)https://sakhaoms.ru.
– Медицинское оборудование также приобретается за счёт страховых средств?
– Средства нормированного страхового запаса ТФОМС РС(Я) позволяют медицинским организациям не только организовывать повышение квалификации медработников, но и приобретать и ремонтировать медицинское оборудование. В этом году на указанные мероприятия ТФОМС РС(Я) направлено 97 446,7 тыс. рублей. На эти средства отремонтировано 3 и приобретено 18 единиц медицинского оборудования, в т. ч. столь необходимый стационарный цифровой маммограф, системы для проведения
ультразвуковой и эндоскопической визуализации, аппарат ИВЛ транспортный, гастрофиброскоп.
Бригады врачей едут в отдалённые районы
– Расскажите о пилотном проекте «Новая модель организации первичной специализированной медицинской помощи» в Арктической зоне.
– Реализация пилотного проекта «Новая модель организации первичной специализированной медицинской помощи в населённых пунктах Арктической зоны Республики Саха (Якутия)», целью которого является повышение доступности медицинской помощи жителям труднодоступной местности, началась 2 года назад. За счёт ОМС организована плановая выездная работа бригад врачей-специалистов из Якутска в насёленных пунктах 13 арктических районов республики, для чего создан Региональный центр мобильных бригад (РЦМБ).
Мобильные бригады оснащены всем необходимым. Установлены тарифы на оплату выездной медицинской помощи, которые включают в себя в том числе доставку персонала и оборудования самолётами и вертолётами.
В 2024 году реализация проекта продолжилась, в него дополнительно включены труднодоступные населённые пункты других районов республики. По октябрь выполнено 72 выезда: большая их часть – в 89 населённых пунктов арктической группы районов; 8 выездов сделано в 5 других районов – Олёкминский, Алданский, Ленский, Оймяконский и Усть-Майский. Бригады врачей работали в 57 труднодоступных населённых пунктах этих районов.
Всего же за 2 года врачи мобильных бригад оказали помощь почти 50 тысячам жителей труднодоступных населённых пунктов республики, выявили более 200 тыс. заболеваний, в том числе впервые – более 15 тысяч. Пилотный проект очень востребован населением и доказал свою состоятельность и высокую эффективность.
– В районы едут и хирурги…
– Да. В начале 2024 года в рамках реализации стратегии здравоохранения Якутии стартовал уникальный пилотный проект «Мобильный хирургический центр», финансируемый за счёт средств ОМС. Медицинские бригады выезжают в районы
республики для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в основном – для проведения операций. В их состав входят врачи разных профилей Республиканской больницы № 2 –Центра экстренной медицинской
помощи.
За это время бригады провели уже 19 выездов в Нерюнгринский, Алданский, Ленский, Верхоянский, Нюрбинский, Мирнинский, Горный, Сунтарский, Чурапчинский, Намский, Амгинский и Верхневилюйский районы республики. Доктора осмотрели
1 850 пациентов, провели 585 эндоскопических и ультразвуковых исследований, 28 высокотехнологичных рентген-эндоваскулярных исследований, 497 оперативных вмешательств.
Проект позволяет обеспечить доступ к высококвалифицированной медицинской помощи даже в отдалённых районах республики. Жителям не нужно ехать в Якутск, лечение проводится ведущими врачами республики на месте.
Реализация этих проектов за счёт средств ОМС продолжится и в 2025 году.
Кстати
С 2016 года действует телефон горячей линии Единого контакт-центра здравоохранения. За консультацией по вопросам получения медицинской помощи граждане могут обратиться по бесплатному номеру телефона 8 800 100 14 03 круглосуточно:
-по рабочим дням в режиме работы оператора с 9:00 до 18:00, в режиме электронного секретаря – с 18:00 до 9:00; а также в выходные и праздничные дни.
За 10 месяцев 2024 года на телефон горячей линии Единого контакт-центра поступило 12 872 обращений, по каждому из них даны консультации и разъяснения. По структуре обращений граждан на горячую линию на первом месте вопросы по оформлению и выдаче полисов ОМС, далее – по вопросам получения медицинской помощи и по организации работы медицинских организаций.
Поздравление
С Новым годом!
Поздравляю всех с наступающим 2025 годом! Желаю, чтобы этот год стал продуктивным, интересным и запоминающимся. Желаю в каждый дом много радости, благополучия, взаимопонимания с родными и близкими.
Горохов Александр Васильевич,
представитель Федерального фонда обязательного медицинского страхования в Дальневосточном федеральном округе, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха(Якутия).
